Il mieloma multiplo è tuttora una malattia incurabile, sebbene negli ultimi 20 anni l’introduzione del trapianto di cellule staminali prima e di nuove opzioni farmacologiche successivamente abbia modificato radicalmente la qualità della risposta al trattamento, andando a incidere significativamente sulla prognosi del paziente. Sul versante terapeutico, la crescente complessità legata alla progressiva introduzione di nuove molecole, fino all’imminente disponibilità delle terapie cellulari, pone in primo piano la necessità di conciliare l’innovazione con la sostenibilità per il sistema sanitario, garantendo un equo accesso alle cure. Per quanto attiene alla diagnostica, l’applicazione delle tecniche di next generation sequencing durante le varie fasi di malattia sta trasformando radicalmente lo scenario, consentendo decisioni clinico-terapeutiche legate all’evolutività genomica del tumore in fase di diagnosi e alla recidiva, come pure alla presenza di malattia minima residua. E se l’obiettivo di queste metodiche diventa la personalizzazione del trattamento in base al target molecolare, la nuova sfida per la pratica clinica è razionalizzare il percorso diagnostico, dall’indagine di laboratorio all’imaging e dall’esordio fino al follow-up. Alla crescente complessità diagnostico-terapeutica corrisponde evidentemente una crescente complessità organizzativo-assistenziale del paziente; lo scopo di questa iniziativa è quello di favorire un confronto aperto tra le istituzioni regionali e i clinici esperti per la condivisione delle opportunità, la valutazione dei bisogni e delle necessità di governo, come, ad esempio, per la proposta del “Tavolo per l’appropriatezza diagnostica”.
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